Компульсивное переедание — расстройство пищевого поведения, которое в медицинской классификации обозначается как BED (Binge Eating Disorder). Это не слабоволие и не отсутствие самодисциплины, а состояние с конкретными биохимическими и психологическими механизмами.
Во время эпизода человек съедает значительно больше, чем планировал, ощущает потерю контроля и после испытывает выраженный эмоциональный дискомфорт. В отличие от булимии, компенсаторного поведения при этом нет. Как бороться с компульсивным перееданием, «Петербург.Эксперту» рассказала биохимик, доказательный нутрициолог, специалист по пищевому поведению Анна Дивинская.
С точки зрения биохимии здесь задействована дофаминовая система. Еда — особенно сочетание жира, сахара и соли — вызывает выброс дофамина, который мозг воспринимает как награду.
При хроническом стрессе мозг начинает использовать этот механизм как быстрый способ снизить тревогу. Параллельно нарушается работа грелина и лептина — гормонов голода и насыщения. Сигналы тела перестают читаться точно.
«После эпизода переедания уровень глюкозы резко возрастает, поджелудочная железа отвечает выбросом инсулина. При регулярных повторениях клетки постепенно теряют чувствительность к инсулину. Одновременно активируется симпатическая нервная система: тело воспринимает резкое переполнение как стресс, уровень кортизола повышается. Парадокс в том, что именно кортизол в следующий раз усилит тягу к сладкому и жирному — круг замыкается не через слабоволие, а через биохимию»,- пояснила специалист.
Анна Дивинская добавила, что после резкого подъема дофамина неизбежно следует его спад, поэтому после эпизода приходит не облегчение, а опустошенность. Мозг получил быстрый всплеск и теперь настроение находится ниже исходной точки. Переедание не решает ту эмоциональную проблему, ради которой было запущено.
«Психологически BED часто связан с ограничительным пищевым поведением в прошлом. Жесткие диеты, деление еды на «разрешенную» и «запрещенную», хроническое чувство вины за съеденное — все это формирует напряжение, которое прорывается через потерю контроля. Это предсказуемая реакция организма на длительное ограничение, а не отсутствие дисциплины и силы воли»,- рассказала она.
Перечисленные биохимические процессы -это реакция тела, а не свидетельство непоправимого. Один эпизод не испортит метаболизм. Хронический паттерн — это уже другой разговор, и именно поэтому важно работать с причинами, а не с последствиями.
Что реально помогает?
Регулярные приемы пищи без пропусков снижают вероятность срывов: мозг перестает находиться в состоянии дефицита. Работа с эмоциональными триггерами дает возможность замечать, что запускает эпизод именно у вас — тревога, усталость, одиночество — и реагировать иначе.
Отмена деления еды на категории «хорошая — плохая» снижает ее притягательность: чем больше «запрещенного», тем сильнее срыв, когда он случается. Если эпизоды повторяются регулярно, сопровождаются выраженным стыдом или влияют на качество жизни — это повод обратиться к специалисту.
Компульсивное переедание хорошо поддается терапии, в частности когнитивно-поведенческому подходу, который помогает изменить отношение к еде и к собственным эмоциям — без запретов и без наказаний.
