За последние несколько лет инъекционные препараты из группы агонистов рецепторов ГПП-1 — глюкагоноподобного пептида-1 превратились в главный разговор и в кабинете эндокринолога, и в социальных сетях. Названия этих так называемых «уколов похудения» сегодня на слуху у всех, кто хоть раз искал способ снизить вес.
Но что за ними стоит с точки зрения доказательной науки? Об этом «Петербург.Эксперту» рассказала биохимик, доказательный нутрициолог и специалист по пищевому поведению Анна Дивинская.
Механизм действия этих препаратов понятен и хорошо изучен. Они имитируют работу кишечного гормона ГПП-1, который в норме вырабатывается после еды: замедляют опорожнение желудка, снижают аппетит через воздействие на центры насыщения в головном мозге и улучшают гликемический контроль. Результат — человек ест меньше, чувствует сытость дольше, и вес снижается.
Звучит убедительно, и данные клинических исследований это подтверждают. В исследовании STEP 1, опубликованном в New England Journal of Medicine (Wilding et al., 2021), 1961 участник без диабета, но с ожирением или избыточной массой тела получал еженедельные инъекции препарата 2,4 мг в сочетании с изменением образа жизни. За 68 недель группа испытуемых потеряла в среднем 14,9% исходного веса, тогда как в группе плацебо снижение составило лишь 2,4%. Это действительно впечатляющий результат для фармакологического вмешательства.
Однако здесь начинается самое важное — то, о чем реклама и восторженные посты в соцсетях предпочитают умалчивать.
Первое
Эффект препарата существует ровно столько, сколько вы его принимаете. В расширении того же исследования уастники, завершившие 68-недельный курс, наблюдались еще год без лечения. За этот год группа, которая ранее принимала препарат, вернула в среднем 11,6 процентного пункта из потерянного веса, тогда как итоговое снижение относительно исходного составило лишь 5,6%. Иными словами, большая часть достигнутого результата была утрачена.
«Это не провал пациента — это биохимическая реальность: ожирение является хроническим заболеванием с нейрогормональными механизмами регуляции, которые не исчезают после отмены препарата», — подчеркивает эксперт.
Второе
Снижение веса — это не всегда снижение именно жировой массы в той пропорции, которую мы хотели бы видеть. Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы, представившие данные на конференции Эндокринологического общества ENDO 2025, зафиксировали связь между приемом препарата и потерей мышечной массы, причем у пожилых людей и женщин этот эффект выражен сильнее и негативно сказывается на метаболизме и здоровье костей.
«С позиции биохимии это принципиально важно: мышечная ткань метаболически активна, она участвует в утилизации глюкозы и формирует базовый уровень энергозатрат. Ее потеря означает замедление обмена веществ — то есть долгосрочно мы получаем организм, который будет еще эффективнее накапливать жир после отмены препарата», — выделяет биохимик Анна Дивинская.
Третье
Прием агонистов рецепторов ГПП-1 с целью снижения массы тела сопряжен с повышенным риском заболеваний желудочно-кишечного тракта — об этом сообщал журнал JAMA Network. Тошнота, замедленное опорожнение желудка, панкреатит, желчнокаменная болезнь — не редкие исключения, а зафиксированные нежелательные явления, частота которых зависит от дозы и индивидуальной чувствительности.
Значит ли все сказанное, что эти препараты бесполезны или опасны? Нет. ВОЗ включила агонисты ГПП-1 в Перечень основных лекарственных средств и рекомендует их для длительного лечения ожирения у взрослых, признавая их доказанную эффективность при метаболических нарушениях и высоком сердечно-сосудистом риске.
«Но это — инструмент в рамках комплексной терапии под наблюдением врача, а не способ быстро «обнулить» вес без изменения пищевого поведения», — делает акцент Анна Дивинская.
Именно здесь кроется главная проблема не препарата, а его применения. Когда человек использует инъекцию как замену работе с пищевыми привычками, он получает временный результат без изменения отношений с едой. Мозг не переобучается, триггеры переедания никуда не исчезают, а после отмены препарата человек остается один на один с теми же паттернами поведения, но уже с измененным составом тела и, возможно, замедленным метаболизмом.
Доказательная медицина не запрещает эти препараты — она указывает на контекст их применения. Хронические заболевания требуют комплексных стратегий. И если вы рассматриваете «уколы похудения» как быстрое решение, важно понимать: наука говорит о том, что быстрые решения в лечении ожирения пока не существуют.
