Понятие сдать анализы «на всякий случай» в медицине — штука скользкая и часто может привести к гипердиагностике и неврозу у пациента, либо к тому, что врачи будут лечить анализы, а не человека. Об этом в беседе с «Петербург.Экспертом» рассказала врач общей практики, гастроэнтеролог, гериатр, нутрициолог Елена Павлова. По ее словам, можно прицельно оценить узловые точки, поломка которых объясняет до 80% неспецифических жалоб, таких как усталость, апатия, проблемы с кожей, вздутие.
Первое на что необходимо обратить внимание — щитовидная железа. Эксперт пояснила, что смотреть только тиреотропный гормон (ТТГ) — классическая ошибка.
«При симптомах снижения функции щитовидной железы и нормальном ТТГ можно пропустить латентный аутоиммунный процесс, поэтому смотрим ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к тиреопероксидазе и к тиреоглобулину. Если гормоны в норме, то наличие высоких антител говорит о риске срыва фертильности и объясняет системное воспаление, и тревожность», — объяснила эксперт.
Второй важный показатель — ферритин. Субклинический дефицит железа дает симптоматику, схожую со снижением функции щитовидной железы: выпадение волос, слабость, одышку, апатию.
«Ферритин — целевой показатель для женщины репродуктивного возраста. Важно, чтобы он был 50–70 нг/мл. Все, что ниже 30, даже при нормальном гемоглобине, является дефицитом железа в тканях, и требует коррекции», — пояснила Елена Павлова.
Дополнительно она рекомендовала оценить сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин и С-реактивный белок, чтобы отличить истинный дефицит от воспаления.
Также врач назвала витамин Д (25(ОН)Д) стероидным прогормоном, регулирующим иммунитет и костную систему.
«Его дефицит — универсальный фактор риска и для аутоиммунных процессов. Ориентируемся на оптимальный показатель 50–70 нг/мл», — подчеркнула врач.
Высокочувствительный С-реактивный белок выше 3 мг/л, по словам Елены Павловой, показывает тлеющее воспаление в кишечнике, жировой ткани или сосудах, что является прямой угрозой для организма — «бомба замедленного действия». Повышенный гомоцистеин токсичен для эндотелия сосудов и ассоциирован с привычным невынашиванием беременности.
