Когда человек прилагает все усилия, чтобы похудеть, но стрелка весов упрямо ползет вверх — это не просто неудача, а важнейший сигнал организма, который нельзя игнорировать.
Президент Ассоциации профориентологов, юрист, психолог Анна-Ирина Яблочкина в разговоре с «Петербург. Эксперт» объяснила, почему, занимаясь спортом и правильно питаясь, россияне страдают от набора веса. Она также рассказала, как справиться с проблемой и к каким специалистам можно с ней обратиться.
Основные гипотезы лишнего веса
По словам психолога, чаще всего проблема появляется из-за нескольких факторов.
- Эндокринные (гормональные) нарушения
Это самая частая медицинская причина набора веса. Он растет из-за сбоя в системе управления обменом веществ, даже если человек правильно питается. Психолог назвала некоторые гормональные нарушения:
· Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, когда гормонов вырабатывается мало и метаболизм замедляется. У человека появляется усталость, отечность, сухость кожи и набор веса, даже на дефиците калорий.
· Инсулинорезистентность. Клетки перестают «чувствовать» гормон инсулин, который отвечает за усвоение глюкозы. Поджелудочная железа вырабатывает его все больше, а высокий инсулин блокирует расщепление жира и способствует его запасанию. Симптомы — тяга к сладкому, усталость после еды, жировые отложения в области живота.
· Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Его появление часто связано с инсулинорезистентностью. Помимо проблем с гормональным уровнем, ведет синдром к упорному набору веса и сложностям с похудением.
· Высокий уровень кортизола. Хронический стресс приводит к постоянно повышенному уровню «гормона стресса». Он стимулирует распад мышц и запасание жира, особенно в области живота. Также может вызывать «заедание» стресса.
· Изменение половых гормонов. Нехватка тестостерона у мужчин и женщин снижает мышечную массу и метаболизм. Дисбаланс эстрогена также может влиять на вес.
2. Метаболическая адаптация и потеря мышечной массы
Анна-Ирина Яблочкина отдельно выделила слишком строгие и долгие диеты.
«Организм воспринимает резкое ограничение калорий как угрозу и замедляет метаболизм, чтобы сохранить энергию. После окончания диеты он старается запасти еще больше на „черный день« (эффект йо-йо)», — рассказала президент Ассоциации профориентологов.
Также она указала на проблему с потерей мышечной массы. Если диета не сбалансирована по белку и человек не занимается силовыми тренировками, то вместе с жиром теряются и мышцы. Она же, в свою очередь — главный потребитель энергии в состоянии покоя.
3. Отеки и задержка жидкости
Также вес может увеличиваться не за счет жира, а за счет воды, проблем с почками и сердцем, высокого потребления соли, приема некоторых лекарств (например, гормональных контрацептивов, кортикостероидов).
4. Психологические и поведенческие факторы
К ним относятся «заедание» стресса и компульсивное переедание. Помимо этого, человек может недооценивать съеденное им, ведь вес приходит вместе с перекусами и употреблением калорийных напитков (соки, газировка, кофе с сиропом). Среди перечисленных факторов Яблочкина указала также на недосып: недостаток сна нарушает выработку гормонов голода (грелин) и сытости (лептин), повышая аппетит.
5. Прием лекарств
Некоторые препараты, такие как антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептические средства, бета-блокаторы, могут вызывать набор веса как побочный эффект.
К каким специалистам обратиться — пошаговый план действий
По словам психолога, стоит начать с терапевта или врача-эндокринолога.
«Терапевт — хорошая отправная точка. Он соберет первичный анамнез, даст направления на базовые анализы и при необходимости направит к узкому специалисту. Эндокринолог — это профильный врач для такой проблемы. Именно он занимается гормональными причинами лишнего веса», — сказала Анна-Ирина Яблочкина.
Врач может назначить пациенту проверить гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО и так далее. Кроме них может быть сдача анализов на инсулинорезистентность, гликированный гемоглобин, кортизол и половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ.
«Обязательно посетите женскую консультацию, чтобы исключить или подтвердить СПКЯ, который часто является основной причиной набора веса и инсулинорезистентности у женщин репродуктивного возраста», — отметила президент Ассоциации профориентологов.
Также стоит обратиться к врачу-диетологу или нутрициологу. Они помогут:
· Проанализировать текущий рацион и найти в нем ошибки;
· Составить сбалансированный план питания с учетом особенностей;
· Разработать стратегию без жестких ограничений, чтобы не провоцировать метаболическую адаптацию.
«Если же вы подозреваете у себя компульсивное переедание, заедание стресса или у вас есть история строгих диет, приводящих к срывам, работа с психологом будет не менее важна, чем работа с врачами», — добавила Яблочикна.
В последнюю очередь стоит обращаться к эндокринологу-диетологу или бариатру. Врачи в этом направлении специализируются на лечении ожирения и избыточного веса с медицинской точки зрения, когда ситуация очень сложная и предыдущие шаги не дали результата.
Что можно сделать уже прямо сейчас
1. Дневник питания. Записывайте все, что вы едите и пьете в течение недели, считайте калории. Это поможет и вам, и врачу.
2. Отслеживание качества питания. Добавьте больше овощей, белка (курица, рыба, творог, бобовые), полезных жиров (авокадо, орехи, оливковое масло). Уберите быстрые углеводы и сахар.
3. Занятия спортом. Идеально — комбинация силовых тренировок для сохранения мышц и кардио для здоровья сердца.
4. Работа с недосыпом. Анна-Ирина Яблочкина советует спать по 7-9 часов, освоить техники дыхания или медитации.
