Международный день недоношенных детей отмечается 17 ноября. Памятная дата призвана не только напомнить о проблеме, но и призвать к поиску ее решений, ведь по статистике каждый десятый ребенок в мире рождается раньше срока.
За последние годы российская медицина, впрочем, заметно преуспела в организации помощи недоношенным детям. Сегодня процент их выживаемости небывало высок. И важно понимать, что спасение таких малышей – не чудо, а результат слаженной работы врачей. О том, как сегодня петербургские медики сохраняют жизни маленьких пациентов, мы поговорили с фельдшером неонатологической службы Детской городской больницы №1 Любовью Третьяковой.
Как выглядит рабочая смена фельдшера неонатологической службы?
Наша задача – максимально быстро помочь ребенку, передав его в руки врачей в городских стационарах и отделениях реанимации, где есть все условия для его дальнейшего лечения.
У нас есть врач-диспетчер, на учете которого стоят все проблемные дети в городе. Он договаривается о стационарах, сообщает все данные о ребенке бригаде, и мы его перевозим. Так же заказываются и самолеты. Бывают и внезапные случаи, когда малыш вдруг рождается в гинекологии, где нет условий, чтобы содержать его.
Иногда нам приходится совершать очень длинные переезды. Вплоть до того, что мы можем заниматься одним вызовом целый день, особенно если это тяжелый, проблемный случай. Под нашим контролем не только Петербург, но и близлежащие Кронштадт, Колпино, Пушкин, Сестрорецк.
Неонатологическая служба в России появилась сравнительно недавно. Как медики приходят в эту профессию?
Многие попали сюда случайно. Например, я не стремилась работать именно в этой сфере, сперва пришла на скорую помощь. Работать в Петербурге мне предложила приятельница, и сначала для меня это была немыслимая идея. Петербург – большой город, степень ответственности здесь выше. Но все-таки я решилась – и вскоре попала на педиатрическую скорую помощь. Сейчас я помогаю новорожденным детям, и это очень светлая профессия. Я постоянно вижу улыбающиеся глаза мам, чьих детей мы спасаем, и это делает меня счастливой.
Раньше вы работали в фельдшерской бригаде скорой помощи. Тяжелее ли работать в сфере неонатологии?
К неонатологии привыкаешь долго. Было тяжело: это, конечно, совсем другая работа – не такая, как обычная фельдшерская. Взрослый человек в состоянии потерпеть, да и врач может помочь ему такими способами, которые неприменимы к детям. При работе с маленькими пациентами требуются совсем другие навыки. Приходится многому учиться, чтобы не только спасать жизни, но и доставлять малышей в больницы в нормальном состоянии.
Что самое сложное в работе фельдшера неонатологической службы?
Бывают случаи, когда ребенку в дороге внезапно требуется неотложная хирургическая операция. В условиях машины провести ее трудно – все-таки это не стационар. Но если вовремя не провести необходимые действия, ребенок может погибнуть. Порой приходится останавливаться, ставить малышу катетер на легкое. Все это очень непросто, но другого выхода у врачей нет.
Приходится сталкиваться и с откровенно ужасными историями. Однажды мы забирали малыша со свалки – его нашли в выброшенном чемодане. Повезло, что ребенок еще был жив к тому моменту, как приехали неонатологи. Мы его быстро обогрели и довезли до больницы.
В чем уникальность петербургской неонатологической службы?
В Петербурге работает одна из лучших неонатологических служб нашей страны. У нас не так много машин, которые предназначены для оказания помощи новорожденным. Тем не менее, мы можем выехать в любой момент, когда это необходимо.
Сегодня у службы очень широкие возможности. Мы можем оказывать помощь в стационарах и роддомах, встречать самолеты с тяжелыми пациентами.
Ценно и то, что до сих пор в нашей службе работают те, кто стоял у ее истоков. Это люди, которые своими глазами видели, как она менялась. Раньше все, что было у петербургской неонатологической службы, – это грелки и обычные фельдшера. Недоношенных малышей перевозили без всякой аппаратуры, грели в машинах.
Нередко слабые детки умирали. Но сегодня им научились оказывать помощь в полном объеме. И мы видим колоссальные успехи – наши пациенты вырастают здоровыми и абсолютно социально адаптированными людьми.
С 2012 года по приказу Министерства здравоохранения РФ новорожденных детей стали регистрировать с 22 недель. Многие медики тогда выступали против такого решения, считая спасение малышей весом от 500 граммов нецелесообразным. Изменилась ли ситуация с тех пор?
Безусловно. За последние десять лет у нас произошел большой скачок в технологиях. Тех детей, которым я сейчас оказываю помощь, раньше просто оставляли в роддомах. Ими никто не занимался, и они нередко погибали.
Раньше этого маленького ребенка, который все-таки кричал, хотел жить, всего лишь доводили до стационара. А дальше с ним работали доктора, и было неясно: выживет, не выживет?
Теперь же малыш, который весит больше 500 граммов, уже считается полноценным ребенком. И мы не имеем права с ним не работать. Такие дети выживают, они социально адаптированы. Мы научились оказывать такую помощь и проводить такие операции, которые раньше не пытались делать вообще.
Тогда дети оставались инвалидами. Теперь же они живут полноценной жизнью, учатся в обычных неспециализированных школах. Уникальны операции на сердце, которые проводят в моей больнице. Прежде такие дети погибали сразу после рождения, сейчас же им оказывается вся необходимая помощь. Поэтому можно с уверенностью говорить, что в нашей сфере наблюдается положительная динамика.
А как за последние годы изменилась технологическая сторона работы неонатологической службы?
Появилось много аппаратуры, которая помогает следить за ребенком. Мы подключаем малыша к ней и спокойно едем. Аппарат просигнализирует, если с нашим пациентом что-то не так. Раньше определить это можно было только визуально.
Обратили внимание на неонатологию и на правительственном уровне. Сейчас строятся различные неонатологические центры. Наша служба, безусловно, преобразилась.
Спасать жизни – ответственная работа. Бывают ли моменты, когда эмоции берут верх?
Конечно бывают. Но мы не имеем права не выполнять свои обязанности только потому, что нам страшно или плохо. Мы живые люди, такие же, как все.
Помню, как впервые столкнулась со смертью ребенка. До сих пор помню его лицо. Труднее всего переживать именно детскую смерть.
У нас есть традиция: если умирает младенец, в память о нем мы высаживаем дерево. Естественно, мы переживаем и помним тяжелые случаи, все они оставляют свой след. Многим неонатологам страшно заводить своих детей, потому что мимо них проходят тяжелейшие детские патологии. Но когда видишь глаза мам, которые тебя узнают, говорят теплые слова, испытываешь гордость за свою профессию.
17 ноября – особенный день для вашей больницы?
Мы ежегодно отмечаем Международный день недоношенных детей. Это время, когда к нам приезжают семьи наших маленьких пациентов. Теперь те, кого мы когда-то спасали, уже сами становятся родителями.
В этот день у нас проводятся большие концерты, мы устраиваем настоящий праздник и отмечаем его с особым размахом. Потому что именно наша больница – то место, где ведется основная работа по спасению новорожденных детей.